Снимка:ДАК
Доц. Милена Пенева, дмн, ръководител катедра по детска дентална медицина към Факултета по дентална медицина в София, национален консултант по детска дентална медицина
Тя отговаря на въпроса на Румяна Илкова
Човешките зъби са покрити с емайл, който е изключително твърд и устойчив на различни фактори, действащи в устата, като температурни разлики, механично натоварване, киселини и др. Само диамантът е по-твърд от емайла на зъбите. Въпреки това те се разрушават по два възможни начина. Най-често се развива кариес, който е резултат от съчетанието на микроорганизми, захари, които те консумират, за да живеят, и податлив терен, върху който си устройват живота, в случая емайла. По него те използват скрити участъци за почистващото действие на слюнката и езика, каквито са междузъбните пространства, дълбокият релеф на дъвкателните зъби и шиечните области близо до венеца. Там микроорганизмите се задържат, получават храна при всяко наше хранене, организират се, построяват си сложна конструкция на няколко етажа, обединяват се с други видове, имат пътища и магистрали за контакти и обмен на информация, взаимно си помагат и всички заедно заживяват необезпокоявани от защитата в устата. Те започват да разграждат захарите до киселини. Тази сложна система се нарича зъбна плака и е главната причина за развитието на зъбния кариес. Киселините, образувани в нея, са тези, които постепенно, но непрекъснато атакуват емайла и бавно го разтварят.
Ако плаката не се отстрани с четка и паста, оттук нататък е необходимо само време, за да може да се развие зъбен кариес. Този процес започва с промени в подповърхностния слой на емайла, който е по-слабо минерализиран, развива се, като подкопава устойчивия повърхностен слой, и след достатъчно дълго време, в което не знаем, че това се случва, подкопаният повърхностен слой рухва от дъвкателните сили и изведнъж сме изненадани от голяма кухина, появила се в зъба ни.
Другият възможен начин зъбите да се разрушат е резултат от директното действие на киселини, които дълго се задържат около зъбните повърхности. Тогава емайлът се стопява от повърхността, без да има подкопаване, без съдействие на микроорганизми и по нетипични за кариеса места. Ерозират се гладките предни повърхности на зъбите, вътрешните гладки повърхности, а по-късно и режещите ръбове и изпъкналите части на дъвкателните зъби.Зъбите видимо се стопяват дори да са чисти и по тях да не присъства зъбна плака. Този вариант на разрушение е доста по-рядък, защото е необходимо да има много честа консумация на киселини с голяма продължителност на приемите, за да могат да се преодолеят естествените буфериращи механизми на слюнката, както и на някои храни, при смесването на които с киселини те намаляват тяхната активност. В тези случаи дори не може да се използва и буфериращият капацитет на зъбната плака, в която влизат съединения от храната и слюнката и значително отслабват силата на киселините.
Макар и рядко, ерозията на зъбите може да се срещне при деца, при юноши, както и при възрастни, които рязко сменят хранителния си режим. За да се получи, трябват концентрирани киселини, които да обмиват зъбите дълго време, без слюнката да е в състояние да ги разреди. Това се получава при много честа консумация на кисели плодове, подкиселени безалкохолни напитки, кисели плодови сокове, газирани напитки и други. В юношеска възраст това може да се наблюдава при чести предизвикани повръщания под действие на стомашните киселини. Такъв процес може да има и при възрастни, които работят в промишленост, свързана с производство на киселини. Ерозиото може да се развие много по-бързо от кариеса. Докато при кариеса зъбите са атакувани от киселини, които са със стойност около 5 рН, то плодовите сокове на киселите плодове, самите кисели плодове, както и газираните питиета имат много по-ниско рН - около 3 и 2. При такива стойности разтворимостта на емайла е около 100 пъти по-голяма от тази при рН5. Това обяснява начина на стопяване на зъбите при такава консумация. Всички подсладени и газирани напитки имат много ниски стойности на рН, което означава, че са силно агресивни за емайла. Колкото по-често се приемат, толкова по-невъзможно е за слюнката да буферира киселините и да предпази емайла. Натуралните сокове също имат висока киселинност и потенциал да ерозират зъбите. Ако се консумират наведнъж и по време на яденето, те не могат да се задържат дълго около зъбите, бързо се отстраняват, слюнката ги отмива, а другата храна намалява киселинността им. Ако се приемат обаче между отделните хранения и още по-лошо, по малко - глътка по глътка или със сламка на малки порции, но дълго време, то киселините обмиват дълго време зъбните повърхности и реализират действието си. Колкото по-често се приемат, толкова по-бързо се ерозират зъбите. Колкото по-кисели са соковете или напитките - толкова по-драстични са резултатите.
Плодовете са много полезни за децата и ние ги препоръчваме. Все пак не трябва да се забравя, че всички плодове имат определена киселинност, а някои от тях много голяма. Те имат и голямо съдържание на захари. Техните захари бързо се разграждат от микроорганизмите в плаката и при прекомерна консумация могат да спомогнат за развитие на кариес. Плодовете съдържат фруктоза, която се разгражда от микроорганизмите до киселини, но не се използва от тях, за да синтезират сложни захари, използвани от тях за хранителен резерв или за укрепване постройките, в които живеят - зъбната плака. Това е причината плодовете да причиняват все пак по-малко кариес в сравнение със сладкишите. Не бива да се забравя обаче, че плодовете имат и киселини, някои от тях например цитрусовите - в големи количества. При честата им консумация могат да предизвикат ерозио. И за плодовете е необходимо да се определи дозата и начинът на прием. Те трябва също да се приемат в основното ядене, след което зъбите да се изплакнат или измият. Дори изпиването на чаша вода може значително да разреди киселините. Приемът на плодове между храненията е полезен, но той трябва да става бързо и веднага след това да се измият зъбите, да се пие вода или да се хапне парченце сирене или малко мляко, за да се неутрализират киселините.
Във всеки случай, когато има свръхконсумация на кисели сокове, газирани напитки или прекомерни количества кисели плодове, трябва да се направи консултация с лекар по дентална медицина за регулация на хранителния режим. В същото време, когато вече се е развило ерозиране на емайла, възстановяването на тези зъби е трудно и изисква спешна професионална намеса.
